Özel Sağlık Sigortası poliçesinde yer alan teminatlar kapsamında, sağlık sorunlarının tedavi masrafları karşılanır. Sigortalının istediği özel sağlık kurumlarında ve istediği doktordan hizmet alabilmesini sağlar. Aynı zamanda özel sağlık sigortası vergi indirimi uygulaması ile maddi açıdan da avantajları vardır.

Özel sağlık poliçelerinde genel ve özel olmak üzere iki farklı şart bulunur. Genel şartlar bölümü, sigorta şirketlerinin hemen hepsinde benzerdir. Özel şartlar bölümünde sunulan hizmetler ise firmadan firmaya farklılık gösterir. Dolayısıyla Özel Sağlık Sigortası yaptırmadan önce genel ve özel şartları incelemeniz, beklentileriniz doğrultusunda teminatlar ekletmeniz faydalı olabilir.

Özel sağlık sigortasının geçerli olduğu hastaneler, sigorta şirketlerine göre değişiklik gösterir. Özel sağlık sigortası tekliflerini karşılaştırırken almayı düşündüğünüz poliçenin hangi hastanelerde geçerli olduğunu kontrol edebilirsiniz.

Özel sağlık sigortası primi, sigorta poliçeniz için ödediğiniz miktarı ifade eder ve sigorta yaptıracak kişinin şartlarına göre farklılık gösterir. Dilerseniz özel sağlık sigortası başvuru formunu doldurarak teklif alabilir ve sağlık uzmanlarımızın sizi aramasını talep edebilirsiniz.

Özel sağlık sigortası için ödenecek primler hesaplanırken birçok kriter esas alınır. Bu kriterler aşağıdaki gibidir:

• Sigortalının boyu ve kilosu
• Sigortalının yaşı ve cinsiyeti
• Sigortalının daha önce geçirdiği hastalıklar
• Özel sağlık sigortası poliçe limitleri
• Poliçe kapsamındaki teminat limitleri
• Sigorta şirketlerinin anlaşmalı kurum ağı
• Sigortalının seçebileceği ek teminatlar

Özel sağlık sigortası, ilk prim ödemesiyle beraber başlar. Poliçenizde belirtilen süre (genellikle 1 yıl) kapsamında da devam eder ve biter. Bu süre içinde primlerinizi düzenli ödeyerek poliçenin devamlılığını sağlayabilirsiniz.

Aşağıdaki hastalıklara ait tedaviler genellikle ayakta ve yatarak tedavi teminatları kapsamında özel sağlık sigortası başladıktan sonra bekleme süresine tabi olur. Bu bekleme süreleri sigorta şirketlerine göre farklılık gösterebilir.

• Safra kesesi ve safra yolları hastalıkları
• Her türlü fıtık hastalığı
• Omurga ve disk hastalıkları
• Kist dermoid sakral
• Anorektal hastalıklar (hemoroid, fissür vb.)
• Rahim ve yumurtalık hastalıkları
• Bademcik ve geniz eti hastalıkları
• Burun polipleri
• Kafa sinüs hastalıkları
• Diz, omuz, kalça, dirsek eklem hastalık ve lezyonları (menisküs, bağ yaralanmaları ve kondral kırıklar vb.)
• Katarakt
• Prostat hastalıkları
• Her türlü varis
• Hidrosel
• Böbrek ve üriner sistem taşları
• Tiroit bezi hastalıkları

Özel sağlık sigortanızı yaptırdığınız sigorta şirketine göre bu süre değişebilir. Geçirdiğiniz ameliyat sigorta poliçeniz kapsamındaysa ameliyat masraflarınız ortalama olarak 3 ay ile 1 yıl içinde karşılanır

Ameliyat olduğunuz hastaneye dışarıdan gelen doktora verilecek ücret, sigorta şirketlerine göre değişiklik gösterir. TTB’nin (Türk Tabipleri Birliği) her yıl belirlediği listeye ya da hastanenin kendi ücret politikasına göre belirlenebilir.

Özel sağlık sigortası poliçenizde yazılı olan teminatlar, teminat limitleri ve yüzdeleri doğrultusunda değerlendirme yapılır.

Özel sağlık sigortası teminatları, doğum masraflarını karşılar. Doğum teminatının içerdiği şartlar ise sigorta şirketlerine göre değişiklik gösterir. Özel sağlık sigortası tarafından hamilelik masraflarının nasıl karşılanacağı, poliçe limitlerinin sınırları ve bekleme süresi her özel sağlık sigortasında farklılık gösterebilir. Bu sebeple poliçelerin detaylı şekilde incelenmesi gerekir.

Özel sağlık sigortası poliçelerinde doğum teminatı bekleme süresi ortalama olarak 1 yıldır. Bu nedenle 1 yıl önce yaptırılması tavsiye edilir. Bazı sigorta şirketleri bu süreyi 6 aya kadar kısaltabilir. Bu konuda detayları öğrenmek için sigorta uzmanlarımızdan destek alabilirsiniz.

Özel sağlık sigortası poliçelerinde doğum teminatı bekleme süresi ortalama olarak 1 yıldır. Bu nedenle 1 yılVergi indirimi avantajından, gelir vergisi ödemekle yükümlü olan ve özel sağlık sigortası primlerini düzenli olarak ödeyen herkes faydalanabilir.

Özel sağlık sigortası için tüm primleri eksiksiz olarak ödediğinizi kanıtlayan bir makbuz veya banka dekontunu iş yerinize verdiğiniz takdirde poliçeniz için ödediğiniz primler, aylık brüt ücretinizin %15’ini geçmiyorsa vergi iadesi yapılabilir. Gelirlerini beyanname ile bildirmeye mecbur olan mükellefler ise ödedikleri primleri o yılın matrahına yansıtıp vergi indirimden yararlanabilirler. önce yaptırılması tavsiye edilir. Bazı sigorta şirketleri bu süreyi 6 aya kadar kısaltabilir. Bu konuda detayları öğrenmek için sigorta uzmanlarımızdan destek alabilirsiniz.

Özel sağlık sigortası için ödenecek olan primler, aylık brüt ücretinizin %15’ini geçmeyecek şekilde vergiden düşülebilir. Bu durum maaş bordrosunda gösterilir.

Özel sağlık sigortasını iptal ettirmek için hizmet aldığınız sigorta şirketine dilekçe yazarak başvuru yapmanız gerekir. İptal işlemi süresi sigorta şirketlerine göre değişse de ortalama 2 ya da 3 iş günüdür. Bu süreçte iptal talebi dilekçesinin sigorta şirketine ulaştığı tarih esas alınır.

Özel sağlık sigortanız ilk defa oluşturuluyorsa prim ödememeniz durumunda iptal işlemi hemen gerçekleştirilir. Özel sağlık sigortanızı yeniliyorsanız da vade tarihinizden sonraki ikinci iş gününde ödemeyi yapmamanız durumunda iptal işlemi otomatik olarak yapılır.